Khám Phá Nghiệm Pháp Lasegue: Phương Pháp Chẩn Đoán Hiệu Quả Hội Chứng Thắt Lưng – Hông

Hội chứng thắt lưng – hông gồm hai hội chứng chính là hội chứng rễ thần kinh và hội chứng cột sống. Lasegue được coi là một phương pháp lâm sàng nhằm xác định hội chứng này, giúp nhận diện các biểu hiện để từ đó áp dụng phương pháp chữa trị phù hợp.

Hội chứng thắt lưng – hông nghĩa là gì?

Cột sống là nơi thường xảy ra hội chứng thắt lưng – hông, phổ biến trong các vấn đề liên quan đến xương khớp. Khu vực thắt lưng chứa các rễ dây thần kinh tủy sống trải dài từ L1 đến L5, chúng có sự kết nối mật thiết. Nếu cột sống hoặc đĩa đệm ở vùng này bị tổn thương, điều đó sẽ tác động đến rễ thần kinh, gây ra hội chứng thắt lưng – hông.

Tỷ lệ mắc hội chứng này ở cả nam và nữ là tương đương nhau. Phụ nữ từ 50 – 60 tuổi và nam giới từ 40 tuổi thường dễ bị ảnh hưởng nhất. Những yếu tố như tuổi tác, hoạt động mạnh hoặc một số bệnh lý về cột sống, đau lưng có thể làm tăng nguy cơ mắc phải.

Tóm lại, hội chứng thắt lưng hông là tình trạng liên quan đến dây thần kinh đốt sống L1-L5 cùng dây thần kinh tủy sống ở thắt lưng và đoạn cuối tủy sống.

Khám phá các dấu hiệu của hội chứng thắt lưng – hông

Do sự liên quan mật thiết với dây thần kinh cột sống, hội chứng này tác động đến khả năng vận động của người bệnh. Các tổn thương từ hội chứng thắt lưng – hông kết hợp giữa hội chứng rễ thần kinh với hội chứng cột sống. Những triệu chứng khi mắc phải bao gồm:

Biểu hiện của hội chứng rễ thần kinh

Người gặp hội chứng này thường xuất hiện nhiều triệu chứng, chẳng hạn:

• Chân tay có cảm giác tê bì, mất cảm giác.
• Gặp khó khăn trong việc di chuyển, cầm nắm đồ vật hoặc khi lao động.
• Khu vực dọc sống, ngang với khe giữa các đốt sẽ thấy đau và rễ thần kinh bị căng khi ấn vào.
• Bệnh nhân thường đau nhức buốt, nhất là khi ho, hắt hơi, đứng hoặc đi lại cơn đau càng tăng. Một số chỉ cảm thấy đau mọi lúc không phụ thuộc tư thế.

Biểu hiện của hội chứng cột sống

Bệnh nhân hội chứng cột sống thường có những triệu chứng như:

• Cột sống biến dạng: Đường cong sinh lý có thể thay đổi. Biểu hiện có thể là giảm ưỡn hay mất ưỡn cột sống, lệch, vẹo hoặc gù cột sống tùy thuộc vào tổn thương.
• Giảm hoạt động: Cột sống thắt lưng và rễ thần kinh bị tổn thương sẽ gây ra hạn chế trong các hoạt động.
• Trong sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân, thường thấy khó khăn khi ngửa, xoay, cúi, hoặc nghiêng người,…
• Đau vùng thắt lưng: Cơn đau có thể xuất hiện từ từ hoặc đột ngột, chủ yếu tập trung vào các đốt sống nhất định.

Chẩn đoán hội chứng thắt lưng – hông với nghiệm pháp lasegue

Để xác định hội chứng thắt lưng – hông, bác sĩ hay áp dụng nghiệm pháp lasegue. Khi tiến hành nghiệm pháp, bệnh nhân được yêu cầu nằm ngửa, giữ tư thế hai chân duỗi thẳng và thư giãn. Quá trình này gồm 2 giai đoạn thực hiện:

Thì thứ nhất

Giai đoạn đầu của nghiệm pháp lasegue là nâng chân người bệnh nhưng vẫn giữ chân ở tư thế duỗi thẳng, nâng lên khỏi mặt giường theo hướng 90 độ. Dừng khi bệnh nhân kêu đau hoặc cảm thấy căng dọc mặt sau của chân. Bác sĩ sẽ đo góc giữa chân và mặt giường lúc này. Ví dụ, nếu bệnh nhân kêu đau khi nâng lên 70 độ, thì góc lasegue sẽ tính là 70 độ.

Thì thứ hai

Giữ nguyên góc từ giai đoạn trước, ví dụ là 70 độ, rồi gấp chân tại khớp gối, bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau dọc mặt sau chân. Bác sĩ sẽ khám và đánh giá từng chân của bệnh nhân theo cách này.

Phân tích kết quả nghiệm pháp lasegue

Khi thực hiện nghiệm pháp lasegue, những người không mắc hội chứng thắt lưng – hông thường có góc lasegue đạt 90 độ. Dấu hiệu lasegue dương tính được xác định khi có cả hai điều kiện dưới đây:

• Trong giai đoạn đầu: Khi chân chưa vuông góc với giường mà bệnh nhân đã thấy đau.
• Trong giai đoạn thứ hai: Nếu gấp chân lại mà không còn đau, đây là một dấu hiệu dương tính.

Hiện tượng lasegue chéo xảy ra khi bệnh nhân có dấu đau ở chân bị bệnh khi thực hiện nghiệm pháp cho chân lành.

Ngoài nghiệm pháp lasegue, bác sĩ còn có thể dùng nhiều phương pháp khác để chẩn đoán hội chứng này như:

• Nghiệm pháp neri: Bệnh nhân đứng thẳng, sau đó cúi người và giơ hai tay về trước, hướng xuống đất. Nếu thấy đau dọc chân bị bệnh và chân đó co lại, nghiệm pháp dương tính.
• Kiểm tra điểm valleix: Điểm valleix gồm những điểm dọc đường đi của dây thần kinh hông, như điểm giữa ụ ngồi và mấu chuyển. Bác sĩ ấn vào từng điểm, nếu bệnh nhân đau nhói tại điểm đó, dây thần kinh tại vị trí có tổn thương.
• Biểu hiện bonnet: Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng trong tư thế thoải…mái. Đưa cẳng chân gấp vào đùi và đùi gấp vào bụng. Khi người bệnh cảm nhận đau sau đùi và mông bên bị kiểm tra, nghiệm pháp bonnet được xem là dương tính.
• Nghiệm pháp Wassermann: Yêu cầu người bệnh nằm sấp với hai chân duỗi thẳng ở trạng thái thoải mái. Bác sĩ từ từ và nhẹ nhàng nâng đùi người bệnh lên khỏi mặt giường. Nếu bệnh nhân cảm thấy đau và căng tức ở mặt đùi trước, nghiệm pháp wasserman được xem là dương tính. Nghiệm pháp này có giá trị trong việc phát hiện tổn thương dây thần kinh ở đùi.

Trên đây là một số thông tin mà chúng tôi muốn chia sẻ với bạn về nghiệm pháp lasegue cũng như hội chứng thắt lưng – hông. Giúp bác sĩ xác định mức độ mắc hội chứng thắt lưng – hông, nghiệm pháp lasegue đóng vai trò quan trọng. Tuy nhiên, để việc chẩn đoán trở nên chính xác và chắc chắn hơn, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân thực hiện thêm các xét nghiệm và nghiệm pháp bổ sung khác.

Xem thêm: Nghiệm pháp patrick: Cách thực hiện và ý nghĩa chẩn đoán